Cirugía Mínimamente Invasiva de Rodilla – Reemplazo Total de Rodilla
Mínimamente Invasiva (MIS) para el Reemplazo Total de Rodilla
La cirugía mínimamente invasiva es mejora la vida del paciente después del reemplazo de rodilla.. Muchos pacientes tienen menos dolor postoperatorio, recuperación más rápida y son hospitalizados por sólo una o dos noches. Las ventajas derivadas de la cirugía mínimamente invasiva se debe al hecho de que no se hace la incisión en el tendón del cuádriceps (el músculo grande en la parte frontal del muslo) y el procedimiento se realiza a través de pequeñas incisiones de la piel como sea posible (dependiendo de cada factores del paciente) que causa menos traumas en los tejidos blandos. Dr. Tarlow combina MIS técnica con la instrumentación informática dirigida a la colocación más precisa de su nueva rodilla. Dr. Tarlow estrenada MIS reemplazo total de rodilla con el equipo de navegación en agosto de 2004.
Los Pacientes a Menudo Preguntan, "¿Soy un Candidato para MIS (cirugía mínimamente invasiva) Reemplazo total de rodilla"? Por lo general, un experimentado cirujano MIS puede responder a esta pregunta después de la evaluación / examinar en la oficina. A veces se toma la decisión durante la operación. Factores que hacen más sencillo MIS ATR se están movilidad femenina, buena tejidos blandos (flexibilidad del tejido de la rodilla), buena gama preoperatoria de movimiento, deformidad de la rodilla leve (curvado o caída de la rodilla), y el índice de masa corporal inferior a 35. Los factores que aumentan la dificultad son hombres, el aumento de tejido muscular, la poca movilidad de tejidos blandos (rigidez del tejido de la rodilla), el movimiento de la rodilla pobres preoperatoria, deformidad de la rodilla grandes, tendón rotuliano corto, múltiples cirugías de rodilla anterior y el IMC mayor de 35 años.
La cirugía asistida por ordenador es uno de los enfoques para reducir los errores quirúrgicos y mejorar los resultados quirúrgicos asociados con la rodilla y cirugía de la cadera. Cirugía ortopédica asistida por ordenador se define como las técnicas que mejoran la identificación de la anatomía quirúrgica con objeto de optimizar la precisión quirúrgica. Estas herramientas informáticas basadas aumentar la repetibilidad y la precisión de los procedimientos quirúrgicos y debería mejorar el control de calidad en cirugía ortopédica. La cirugía asistida por ordenador se enfrenta a la adopción en los Estados Unidos (3% de uso en los EE.UU. frente a 40% de uso en Alemania), debido a aspectos secundarios de los costes, la eficacia, la variación de la tecnología y las preferencias del cirujano. El desarrollo de la imagen y las normas de la cirugía asistida por ordenador por la industria, el gobierno y los cirujanos mejorar la capacidad de la sociedad se beneficien de estas nuevas tecnologías.
Los beneficios de la computadora de navegación combinado con la técnica MIS puede transformar la recuperación de algunos pacientes después de la cirugía de reemplazo de rodilla. Es gratificante escuchar a mis pacientes expresar lo contentos que están siguiendo la cirugía de reemplazo de rodilla (90% lo hace así con la cirugía - MIS / CAS y tradicional).
En Enero de 2011, Prefirió Método Quirúrgico Dr. Tarlow para la Cirugía de Reemplazo total de rodilla es de doble filo. Se elabora sobre la situación actual con la siguiente explicación:
En opinión del Dr. Tarlow Cirugía Mínimamente Invasiva (MIS), combinado con la precisión del equipo de navegación (CAS) para minimizar los errores técnicos con la colocación de componentes es el procedimiento de elección en la mayoría de los pacientes que son candidatos quirúrgicos adecuados para la técnica de incisión más pequeña. Además, el paciente SIG debe poseer el "ir get'em / puedo hacerlo perspectivas"para la recuperación y tienen una necesidad real de un retorno más rápido a las rutinas cotidianas de la vida. Si una incisión quirúrgica mínimamente invasiva no es capaz de llevar a cabo con seguridad después del reemplazo de rodilla de Tradtional es la opción quirúrgica preferida. Toda la información actual de los expertos en el campo de reemplazo de rodilla de acuerdo en que la navegación equipo no ha demostrado prolongar la vida útil de los implantes, ni la función del paciente. Replanteado, la cirugía tradicional de reemplazo de rodilla no requiere el uso de la navegación informática.
Los bloques personalizados de corte (Otis Med o bloques paciente combinado) aumentar considerablemente el costo del procedimiento y extendiendo la lógica de las oraciones anteriores no hacen nada para ayudar a los resultados de TKR tradicional y en mis manos no son tan precisos como la navegación de un ordenador en SIG cirugía. Esta técnica se utiliza solamente a petición del paciente.
Equipo de Navegación utiliza el equipo de un quirófano base y transductores de infrarrojos fijado a los huesos del muslo y la espinilla. Anatomía de la paciente se asigna y se muestra en la pantalla del ordenador. Estos datos anatómicos tiempo real se utiliza para planificar y verificar los cortes de hueso para la colocación precisa.
Las Ventajas Potenciales de la CAS Son:
- Permite al cirujano para crear cortes óseos exacto y reproducible que ayuda a garantizar una colocación precisa de los implantes de rodilla total.
- Reduce en gran medida la posibilidad de la técnica MIS componente mala colocación.
- Vital para TKR complejo cuando deformidades inusuales huesos están presentes.
Entre las Posibles Desventajas del CAS Son:
- El costo para los pacientes de EAP puede ser más debido a un cargo cirujano adicionales incurridos por el componente de experiencia profesional (Código CPT 20.985).
- El tiempo en sala de operaciones puede ser más largo debido a la configuración, calibración y uso de la computadora.
- Navegación rotura Pin, fémur o fractura de tibia / estrés fractura, sangrado prolongado, drenaje de áreas de los clavos de navegación (todas rara vez se producen).
- Equipo o mal funcionamiento de seguimiento puede requerir la conversión a los instrumentos tradicionales total de rodilla (rara vez ocurre).
Dr. Tarlow ha estado utilizando la cirug asistida por ordenador desde el año 2003.
MIS cirugía de reemplazo de rodilla requiere reconfigurar instrumentos quirúrgicos: Un cirujano debe tener acceso a estas herramientas especiales que son fabricados a medida específicamente para MIS reemplazo de rodilla. Cuando la técnica MIS es combinado con equipo de navegación o una resonancia magnética personalizada tecnología bloquear el implante correctamente alineadas dentro de una fracción de un grado.
Existe controversia en el Mundial de reemplazo de articulación. Algunos estudios indican la alineación exacta del implante se correlaciona con un menor desgaste y mayor vida útil del implante de una prótesis de rodilla (20-30 años). A septiembre 2010 el estudio de Mayo en el seguimiento de 15 años encuentra por el contrario, con función similar, la satisfacción del paciente y la tasa de reoperación si el implante es precisamente alineados. Doctor Tarlow cree Cirugía Mínimamente Invasiva (MIS) por lo general se debe combinar con equipo de navegación para asegurar que los implantes estén correctamente colocados. De lo contrario el cirujano podía arriesgarse a desalinear los implantes, sobre todo cuando la visualización intraoperatoria de la rodilla es algo restringido.
Un alivio más rápido del dolor de la artritis de rodilla: Los pacientes siguen diciendo su dolor de la artritis que se resuelva lo más pronto varios días después de MIS reemplazo de rodilla. Se trata de caminar sin dispositivos de ayuda predecible dentro de 2 semanas de la cirugía. Los pacientes informan de poder volver a trabajar entre las 3-6 semanas después del reemplazo de rodilla MIS. Los resultados varían dependiendo de la condición física del individuo y otras características constitucionales.
Los Implantes Totales de Rodilla
Los implantes de reemplazo de rodilla MIS y tradicionales son idénticos. Doctor Tarlow utiliza la Legión de Smith and Nephew, el género Zimmer Alto Flex y Zimmer componentes de la rodilla NexGen. Él será la introducción de la rodilla Aesculap Colón, una empresa alemana con presencia internacional. Estos implantes están diseñados para un mayor alcance de movimiento de flexión de la rodilla y la rotación, al tiempo que ofrece conforme caben en tanto la rodilla hombres y mujeres.
El Zimmer género hasta la rodilla Flexestá diseñado específicamente para la rodilla de una mujer. Zimmer ha incorporado tres características específicas de diseño para asemejarse a la forma y la proporción de rodilla de una mujer. Estas características de diseño incluyen pequeñas forma y proporciones modificadas, una ranura rótula más ángulo, y un más estrecho y delgado reborde anterior del fémur.
La Legión Smith and Nephew es desde el Génesis 2, familia de implantes de probado rendimiento. En virtud de las características de diseño de implantes y materiales de la Legión del sistema total de rodilla es ideal para hacer frente a los factores comunes como la edad del paciente, el movimiento, la anatomía, el sexo, la patología y la sensibilidad de metal. The Narrows Legión están diseñados específicamente para la anatomía femenina. Esta rodilla está disponible en una Oxinium (cerámica) componente femoral. Recientemente se introduce el llamado "30 de Rodilla Año" con Verilast Tecnología.
El sistema de Aesculap Colón rodilla ofrece a los cirujanos soluciones intra-operatoria para todas las indicaciones total de rodilla. No es de alta precisión de la resección para la fijación óptima y alta estabilidad mediolateral de las articulaciones femoro-rotuliano y femoro tibial. El número y la combinación de tamaños de ayudar a asegurar que cada paciente se corresponde con el componente del implante de tamaño más óptimo posible, sin importar la raza, el género o la estatura.
Dr. Tarlow no es un consultor pagado de cualquier fabricante de dispositivos ortopédicos o corporación farmacéutica y no recibe pagos por el uso de cualquier implantes ortopédicos o productos farmacéuticos.
Equipo Navigated Cirugía de Reemplazo de Rodilla
Cirugía asistida por ordenador (CAS), ayuda al cirujano a alinear con precisión los implantes de rodilla artificial dentro de una fracción de grado. Los estudios indican la alineación exacta del implante se correlaciona con el uso de implantes menos y la vida útil de un reemplazo de rodilla. Esto se utiliza para cualquier marca de implante de rodilla.
Durante equipo navega dispositivos de seguimiento de la cirugía (transductores) relacionada con pernos roscados coloca en el hueso del muslo y hueso de la espinilla recoge y envía una señal electrónica a un ordenador para proporcionar una comprensión completa de su anatomía conjunta y la mecánica. Los mapas de programa de software de la geometría única de los huesos de la pierna de cada paciente. Esto se muestra en una pantalla de video con información en tiempo real en la sala de operaciones en la línea del cirujano de la vista. El cirujano utiliza este mapa para elegir exactamente dónde cortar el extremo del hueso del muslo y la parte superior de la tibia para la alineación óptima de los implantes anatómicos. El software de registros de navegación de rodilla rango de movimiento al final de la operación que permite al cirujano para documentar el perfil de cada paciente de movimiento en el informe operatorio. Esto es útil para dirigir la rehabilitación postoperatoria.
Bloque de Corte de Encargo del Reemplazo de Rodilla
Corte de bloques de Custom reemplazo de rodilla total PMI en su lugar en el fémur distal.
Costo de Reemplazo Total de Rodilla
El código de facturación CPT para PTR es 27447, para el reemplazo de rodilla unicompartimental 27.446 y 27.438 artroplastia patelofemoral. Estos códigos son útiles a los pacientes cuando se habla de costes con las compañías de seguros o los cirujanos. tarifa Cirujano varía entre los médicos, pero suele ser de varios miles de dólares (Dr. tasas Tarlow disponibles bajo petición). Los cargos normalmente asociadas a TKR incluyen la tasa de cirujano total de rodilla (27.447), los honorarios del cirujano para ordenador de navegación (20.985), con cargo asistente quirúrgico (12-20% del pago cirujano - no pago), con cargo anestesiólogo, con cargo del hospital y la tarifa de la terapia física. Si desea saber más o tiene preguntas específicas acerca de los costos médicos, enviarme un correo electrónico.
Artículos Relacionados:
3130 East Baseline Road, Suite 101, Mesa, AZ 85204 / Teléfono (480) 483-0393 / Fax (480) 237-9473
Solicitar una Cita: (480) 225-2343
